Chráňte si žalúdok pri užívaní liekov proti bolesti a pri užívaní liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi

Problémy spôsobené nadmernou sekréciou žalúdočnej kyseliny sú veľmi časté. Postihujú približne 30 % ľudí. (1) Medzi najtypickejšie príznaky patrí pálenie záhy, grganie a spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. (2) Všetky tieto príznaky majú jedno spoločné: ovplyvňujú kvalitu života. (3)

Nadmerná sekrécia žalúdočnej kyseliny môže tiež spôsobiť žalúdočné alebo dvanástnikové vredy. (4) Tieto vredy sú často dôsledkom súbežnej infekcie Helicobacter pylori alebo užívania nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré sú nevyhnutné pri liečbe rôznych ochorení. (4)

NSAID sú skupinou liečiv používaných na liečbu bolesti, horúčky a iných zápalových procesov. Väčšina ľudí dostáva liečbu NSAID krátkodobo. Niektorí pacienti však musia tieto lieky užívať každý deň. (5)

Medzi hlavné typy NSAID patria: kyselina acetylsalicylová, ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam, celekoxib a etorikoxib.

Pacienti s chronickou bolesťou a zápalovými ochoreniami poznajú účinky dlhodobej liečby bolesti, t. j. zníženie bolesti a zápalu, ktoré prispievajú k zlepšeniu kvality života. (5)

Kyselina acetylsalicylová sa môže použiť na zníženie bolesti a horúčky. Zabraňuje tiež tvorbe krvných zrazenín v cievach. Preto mnohí ľudia (hlavne pacienti so srdcovo-cievnymi ochoreniami) užívajú každý deň nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej, aby znížili riziko kardiovaskulárnych komplikácií vrátane infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. (5)

Napriek mnohým pozitívnym účinkom NSAID znižujú množstvo ochranného hlienu v žalúdku a vystavujú jeho sliznicu pôsobeniu žalúdočnej kyseliny. (4) Dyspepsia, bolesť žalúdka a pálenie záhy sa vyskytujú približne u 40 %, zatiaľ čo žalúdočné vredy vznikajú u 10 – 30 % pacientov dlhodobo liečených NSAID. V zriedkavých prípadoch sa dlhodobá liečba NSAID spája so závažnými komplikáciami, ako je napríklad krvácanie do čriev. Takéto komplikácie si vyžadujú hospitalizáciu pacienta a môžu mať za následok aj smrť. (5)

Preto je veľmi dôležité, aby ste podnikli preventívne kroky a chránili si žalúdočnú sliznicu. Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ak sa užívajú súčasne s NSAID, sa ukázali ako veľmi účinné pri prevencii stavov súvisiacich so zvýšenou sekréciou žalúdočnej kyseliny. Možno tak využiť pozitívne účinky NSAID a predísť poškodeniu žalúdka a dvanástnika. Tento typ liečby je nielen účinný, ale aj bezpečný. (4,5)

Pacienti s vysokou indikáciou na ochranu PPI: (5-7)

Osoby užívajúce NSAID so zvýšeným rizikom poranenia žalúdka a dvanástnika:

• vek > 65 rokov
• história vredov
• súbežná liečba zahŕňajúca vysoké dávky alebo kombináciu rôznych NSAID
• liečba liekmi, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi
• liečba kortikosteroidmi
• infekcia Helicobacter pylori
• nadmerné užívanie alkoholu
• fajčiari

Čo môžete urobiť sami

Predtým, ako začnete užívať NSAID alebo kyselinu acetylsalicylovú, myslite na riziko komplikácií tráviaceho systému. Ak si myslíte, že ste v riziku alebo si nie ste istý, poraďte sa so svojím lekárom. (5)

Pri samoliečbe berte do úvahy nasledovné: Ak v súčasnosti užívate NSAID alebo kyselinu acetylsalicylovú, poraďte sa s lekárnikom o optimálnej ochrane vášho žalúdka. (5)

Referencie

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014;63:871-880.
2. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P et al. GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2015.
3. Liker H. et al. J. Am. Board. Fam. Pract. 2005; 18(5): 393-400.
4. Koželj M. Varnejša uporaba nesteroidnih protivnetnih in antiagregacijskih zdravil. 2008.
5. Koželj M. Varno in učinkovito lajšanje bolečine. V skrbi za vaše zdravje. 2008.
6. Gwee KA, Goh V, Lima G et al. Coprescribing proton-pump inhibitors with nonsteroidal anti-inflammatory drugs:risk versus benefits. Journal of Pain Research. 2018: 11: 361-374.
7. Lanza FL, Chan FKL, Quigley EMM and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications. Am J Gastroenterol 2009; 104:728 – 738